Angiotomografia: o que você precisa saber?

A angiotomografia é um exame que permite visualizar vasos sanguíneos com alta precisão e identificar alterações na circulação antes mesmo que elas causem complicações graves.

Com imagens detalhadas e rápidas, ela se tornou uma das principais aliadas no diagnóstico de aneurismas, tromboses, estenoses e outras doenças vasculares.

Apesar de ser amplamente utilizada na medicina, muita gente ainda tem dúvidas sobre como o exame funciona, quando ele é indicado e qual a diferença entre a angiotomografia e outros exames de imagem.

Neste artigo, você vai entender o que é a angiotomografia, como ela é feita, quais doenças ela pode detectar e quais cuidados são necessários antes do procedimento.

O que é Angiotomografia?

A angiotomografia (angio TC) é um exame tomográfico dedicado ao estudo vascular (veias e artérias) do corpo humano, sendo uma das aplicações mais comuns para a tomografia computadorizada hoje.

A partir do avanço de novas tecnologias e equipamentos de tomografia, as angiotomografias se tornaram um precioso instrumento de diagnóstico arterial e venoso, muito em razão da excelente resolução deste método, obtida pela administração do meio de contraste venoso.

Hoje, é possível estudar o corpo humano em uma única aquisição, sem perda na qualidade de imagem, possibilitando a avaliação de pacientes com doença arterial, como ocorre na doença aterosclerótica.

Junto a isso, o uso de contraste em exames de angiotomografias é obrigatório. O contraste que percorre pelo sistema circulatório ajuda a reduzir a radiação, tornando mais visíveis as estruturas de vasos e artérias nas imagens tomográficas.

Portanto, quanto maior for a concentração de contraste, mais brilhante será a imagem dos vasos, destacando-os em relação aos tecidos ao redor.

Para esse propósito, faz-se necessário o uso de bombas injetoras automáticas de contraste. Isso ocorre porque a injetora assegura uma injeção contínua, sem variações, e com um fluxo suficientemente alto para alcançar uma concentração de contraste adequada no organismo.

Quando indicar o exame de angiotomografia?

A angiotomografia é indicada, principalmente, para a investigação de Doença Arterial Coronária (DAC), conhecida também por aterosclerose coronariana ou estenose da artéria carótida, que é o resultado da obstrução das artérias por placas de gordura calcificadas que se depositam em sem interior.

Além disso, por apresentar imagens detalhadas rapidamente, esse exame se tornou um dos principais aliados no diagnóstico precoce de aneurismas, tromboses, estenoses e outras doenças vasculares.

Ademais, as circunstâncias que indicam a angiotomografia incluem:

• Aneurismas: dilatação anormal dos vasos sanguíneos;
• Estenoses: estreitamento anormal dos vasos sanguíneos que diminuem a circulação de sangue no corpo;
• Oclusões: diminuição do fluxo sanguíneo causada pelo bloqueio de um vaso que impede o retorno do sangue para a circulação corporal;
• Dor torácica;
• Malformação arteriovenosa;
• Hipertensão arterial;
• Trombos;
• Embolia;

Além disso, encaminhamos para a realização de angio TC pacientes que tenham feito outros exames anteriores com resultados inconclusivos ou que não confirmem a suspeita clínica.

A angiotomografia também serve como alternativa não invasiva para o acompanhamento dos pacientes com dissecção arterial, orientando o tratamento adequado.

Além disso, com a angiotomografia também é possível avaliar pacientes politraumatizados que apresentam alta incidência de acometimento vascular.

Como a angiotomografia é realizada?

Na angiotomografia, o paciente deve deitar-se sobre a mesa do tomógrafo em posição variável, dependendo da área do corpo que será investigada. Enquanto ele permanece deitado, a mesa se desloca por meio de um arco, a fim de captar as imagens.

Por conseguinte, para a realização do exame, a equipe de enfermagem punciona o acesso venoso para conectar o injetor automático de contraste iodado com velocidade e fluxo sem variação, para a precisão e qualidade das imagens obtidas de estruturas investigadas no tempo certo de aquisição.  

O técnico em radiologia, ao visualizar o contraste chegando em determinada artéria de interesse, inicia a varredura, de modo que a aquisição das imagens aconteça exatamente durante a passagem do contraste por determinado vaso ou região anatômica.

No entanto, durante a realização do exame, é comum que o paciente relate sensação de calor após a injeção de contraste, sendo um efeito colateral esperado.

Se o histórico de alergia ao meio de contraste de iodo não for conhecido e o paciente estiver fazendo o exame pela primeira vez, é importante prestar atenção ao surgimento de sinais e sintomas, como dificuldades para respirar, rouquidão e erupções cutâneas. O paciente deve relatar imediatamente essas condições para receber suporte médico adequado.

Quais são os tipos de angiotomografia?

Os tipos de angiotomografia são: do crânio, coronariana, de tórax, TEP, de aorta e de membros inferiores. A seguir, confira mais detalhes sobre cada um deles.

Angiotomografia do crânio

Os médicos costumam solicitar a angiotomografia do crânio junto da angiotomografia cervical para avaliar a circulação carotídea, vertebral e intracraniana.

O exame permite visualizar os vasos sanguíneos da região com alta definição e identificar alterações que podem comprometer o fluxo sanguíneo cerebral.

Em situações de emergência, como o AVC isquêmico, a angiotomografia tem papel importante na identificação rápida de obstruções em grandes vasos cerebrais, auxiliando na tomada de decisão terapêutica e aumentando as chances de um tratamento precoce.

Para se ter ideia, um estudo brasileiro publicado em 2021 mostra que esse exame contribui para protocolos mais rápidos e assertivos no atendimento ao AVC.

Uma ampla variedade de cenários clínicos indica a angiotomografia do crânio, como:

• AVC isquêmico para detectar oclusões e tromboses;
• ataque isquêmico transitório (AIT);
• aneurismas cerebrais;
• malformações arteriovenosas;
• estenoses arteriais;
• vasculites;
• investigação de hemorragias intracranianas;
• avaliação vascular no planejamento cirúrgico.

Angiotomografia coronariana

Nesse tipo de exame, avaliamos a anatomia dos vasos e artérias presentes na região cardíaca, sendo muito eficaz para diagnosticar obstruções e outras anormalidades nessa região.

Portanto, os médicos podem solicitar a angiotomografia coronariana para diagnosticar:

• Doença ateromatosa coronariana;
• Estimativa de risco de eventos cardiovasculares adversos por meio do escore de cálcio – avaliação do risco de doença arterial coronariana por meio da quantificação de cálcio presente nas artérias do coração;
• Acompanhamento de tratamento intervencionistas como angioplastias com ou sem stents e cirurgias de revascularização;

A angiotomografia coronariana também é usada na emergência, pois permite avaliação completa e detalhada em casos como a isquemia aguda do miocárdio (infarto), em poucos minutos.

Angiotomografia de tórax

Quando realizada nessa região, a angiotomografia de tórax pode identificar problemas na aorta torácica, acúmulo de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos, aneurisma e estenoses.

Além disso, é também um exame à procura de sinais de trombos agudos e crônicos na circulação arterial pulmonar.

Angiotomografia TEP

Esse exame acompanha a evolução de tromboembolismo pulmonar que tem como consequência o bloqueio nos vasos sanguíneos pulmonares, além de auxiliar no diagnóstico precoce da embolia pulmonar.

Angiotomografia de aorta

A aorta é a maior artéria do corpo e conecta o coração (ventrículo esquerdo) ao restante do corpo por meio dos seus inúmeros ramos, e portanto, a angiotomografia costuma ser indicada separadamente para estudo da aorta em cada uma dessas regiões.

Sendo assim, esse exame pode detectar aneurismas, dissecções, doenças inflamatórias, presença de trombos, dentre outras condições clínicas que afetam a aorta.  Também é útil para acompanhamento após a inserção de próteses.

Angiotomografia de membros inferiores

Permite o rastreamento de insuficiência vascular periférica decorrentes de placas ateromatosas, aneurismas da artéria poplítea, bem como a oclusão arterial aguda e crônica.

Qual é o preparo da angiotomografia?

Quando é necessário usar contraste para melhorar a visualização das imagens, é necessário fazer jejum total por 4 horas antes do exame.

Além disso, é preciso abster-se de bebidas com cafeína e medicamentos para disfunção erétil por pelo menos 48 horas antes do exame.

Medicamentos para diabetes devem ser suspensos 24 horas antes da angiotomografia, sob orientação do médico solicitante. É importante salientar que o paciente deve comunicar ao médico e aos profissionais responsáveis pelo exame sobre quaisquer outras doenças que tenha e todos os medicamentos que está tomando.

Lactantes devem armazenar o leite materno antes do exame, pois é necessário interromper a amamentação por 24 horas após a angiotomografia, descartando o leite produzido nesse período.

Contraindicações da angiotomografia

Semelhante com as contraindicações para a realização de tomografia computadorizada com contraste mas pode variar de acordo com o centro de imagem.

• A paciente não pode estar grávida e nem com suspeita de gravidez devido a radiação emitida durante o exame que pode ser prejudicial ao feto;
• Em caso de pacientes diabéticos, o mesmo deverá suspender o uso da Metformina 1 dia antes do exame e 2 dias após o exame para realizar tomografia com contraste. Lembrando que somente o médico do paciente poderá suspender ou alterar a medicação.
• Em caso de paciente inconsciente, desorientado ou pouco colaborativo e criança, pode ser indicado a realização do exame com sedação, por meio de solicitação médica;
• Pacientes asmáticos ou alérgicos devem informar ao técnico de radiologia e ser avaliado pelo médico radiologista para averiguar a melhor alternativa na realização da angiotomografia;
• Pacientes alérgicos ao contraste de iodo deverão informar no agendamento para ser orientado quanto ao preparo antialérgico e também informar no questionário clínico.

Duração do exame de angiotomografia

O tempo de realização do exame de angiotomografia pode variar de acordo com a indicação médica e área do corpo a ser examinada. Geralmente, a duração é de 10 a 25 minutos.

No entanto, equipamentos de TC mais atuais conseguem exames em menor tempo, o que contribui para a menor exposição do paciente à radiação e para o uso de menos contraste para visualização das artérias e veias do corpo humano.

Conclusão

A angiotomografia é um exame cada vez mais importante para identificar alterações vasculares com rapidez, precisão e menor invasividade. Por isso, ela tem papel decisivo no diagnóstico e acompanhamento de diversas doenças cardiovasculares, neurológicas e circulatórias.

Mas, para que toda essa tecnologia realmente contribua para decisões clínicas mais rápidas e seguras, o exame também depende de um laudo ágil e especializado. Nesse contexto, a telerradiologia vem ampliando o acesso a médicos radiologistas e acelerando a liberação de resultados em diferentes regiões do país.

Quer entender melhor como isso funciona na rotina médica? Então aproveite para ler também o artigo sobre quais exames podem ser laudados por telerradiologia e descubra como essa tecnologia vem transformando o diagnóstico por imagem.

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