A Tabela TUSS organiza códigos padronizados para procedimentos, exames, materiais e medicamentos na saúde suplementar brasileira. Criada pela ANS, essa padronização facilita o diálogo entre prestadores e operadoras, reduzindo erros de cobrança e ajudando na aprovação de reembolsos.
Neste artigo, você entenderá o que é a Tabela TUSS, sua importância no setor de saúde e como utilizá-la corretamente. Vamos abordar também os desafios comuns na sua aplicação e dicas para mantê-la sempre atualizada. Com isso, sua gestão de faturamento pode se tornar mais precisa e eficiente.
O que é Tabela TUSS?
A Tabela TUSS, sigla para Terminologia Unificada da Saúde Suplementar, é um sistema criado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para padronizar a nomenclatura de procedimentos, exames, materiais e medicamentos na saúde suplementar.
Com a TUSS, clínicas, hospitais, laboratórios e operadoras de planos de saúde utilizam uma mesma terminologia ao registrar e faturar serviços médicos, o que reduz erros e facilita a aprovação de pagamentos e reembolsos.
Por outro lado, antes da implementação da TUSS, cada prestador e operadora podia adotar diferentes nomenclaturas para o mesmo procedimento, o que gerava confusões, glosas e atrasos nos processos de pagamento.
Portanto, a Tabela TUSS veio para resolver esse problema, criando um padrão nacional que organiza a descrição e o código de cada serviço ou material, facilitando o relacionamento entre profissionais, prestadores de serviço e operadoras de planos de saúde.
A importância da Tabela TUSS no setor de saúde
A Tabela TUSS desempenha um papel importante na padronização da saúde suplementar no Brasil. Ao unificar a nomenclatura de procedimentos, exames e materiais, ela facilita a comunicação entre prestadores de serviços e operadoras de planos de saúde, reduzindo erros e divergências nas cobranças.
Essa padronização contribui para que centros e profissionais de saúde possam organizar seu faturamento de forma mais precisa. Além disso, a TUSS traz maior transparência, beneficiando tanto os prestadores quanto os pacientes, que podem ter mais confiança na clareza dos processos de cobrança.
Estrutura da Tabela TUSS
A Tabela TUSS organiza seus códigos em diferentes categorias, cobrindo uma ampla gama de itens e serviços de saúde. Suas principais divisões são:
- Procedimentos médicos: Inclui desde consultas e exames simples até procedimentos cirúrgicos complexos. Cada procedimento possui um código específico que facilita o faturamento.
- Materiais e Medicamentos: Agrupa itens como insumos, fármacos e produtos utilizados em procedimentos, permitindo uma descrição precisa de tudo que é consumido no atendimento.
- Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME): Cobre itens de alto custo que são frequentemente usados em cirurgias e tratamentos especializados.
Assim, cada item tem um código e uma descrição detalhada, o que facilita a comunicação entre prestadores e operadoras.
Saiba como utilizar a Tabela TUSS corretamente
Para aplicar a Tabela TUSS de maneira eficaz no dia a dia, siga as etapas abaixo:
- Consulta dos códigos: Acesse a tabela atualizada para identificar o código correto de cada procedimento, material ou medicamento. Isso pode ser feito pelo site da ANS ou em sistemas de gestão que integram a TUSS.
- Aplicação no faturamento: Insira os códigos exatos na documentação de cobrança, garantindo que todos os itens e serviços prestados estejam corretamente identificados.
- Revisão de atualizações: A ANS atualiza a tabela periodicamente. Mantenha-se atento a essas mudanças para evitar o uso de códigos desatualizados, que podem resultar em glosas.
- Capacitação da equipe: Treine os colaboradores responsáveis pelo faturamento e pela codificação para que utilizem a TUSS com precisão.
Dessa forma, seguindo essas práticas, clínicas e hospitais reduzem o risco de erros e facilitam o processo de reembolso junto às operadoras.
Benefícios da Tabela TUSS para clínicas e hospitais
A adoção da Tabela TUSS traz diversas vantagens para clínicas, hospitais e outros prestadores de serviços de saúde. Entre os principais benefícios, destacam-se:
- Padronização e clareza nos processos
- Redução de glosas
- Agilidade nos processos administrativos
- Facilidade na auditoria e controle de custos
- Melhora na relação com operadoras
Dicas para implementação eficiente da Tabela TUSS na prática
Utilizar a Tabela TUSS de forma eficiente pode ser um desafio sem o apoio de ferramentas adequadas. Entretanto, hoje existem diversas opções de softwares e sistemas de gestão que ajudam clínicas e hospitais a integrar e aplicar a TUSS corretamente.
Algumas sugestões de softwares de gestão hospitalar são: TOTVS Saúde, MV Sistemas, TASY e entre outros. Além disso, a própria ANS disponibiliza a tabela para consulta online, com acesso direto aos códigos atualizados.
Conclusão
A Tabela TUSS é uma ferramenta indispensável para a padronização de procedimentos, materiais e medicamentos na saúde suplementar, facilitando a comunicação entre prestadores e operadoras. Seu uso correto reduz erros de cobrança, agiliza o processo de faturamento e evita glosas. Portanto, manter a TUSS atualizada e integrada aos sistemas de gestão garante uma operação eficiente.
Se sua clínica ou hospital ainda enfrenta dificuldades com o faturamento, investir no treinamento da equipe e em ferramentas que automatizem a aplicação da TUSS pode trazer mais precisão e segurança para seus processos administrativos.
