O Holter 24 horas é um exame capaz de determinar se existem doenças ou condições cardíacas nos pacientes, além de acompanhar e monitorar a atividade do coração de pessoas que já apresentaram quadros comprometedores de saúde.

Em 1949, o biofísico norte-americano Norman J. Holter surgiu com uma solução inovadora para monitorar as atividades elétricas cardíacas, o monitor Holter. Reconhecendo a importância do seu funcionamento para a população, doou os direitos de sua invenção à medicina.

Hoje abordaremos mais sobre o exame Holter 24h e seus benefícios quando unidos às soluções de telemedicina.

O que é o exame Holter 24 horas e para que serve?

Durante um check-up para avaliar a saúde do coração, o exame Holter pode ser solicitado e ele consiste em um eletrocardiograma contínuo e portátil por 24 horas.

Entenda mais sobre o que é o exame de eletrocardiograma, clique aqui.

Esse exame é uma análise complementar que indica se há presença de arritmias cardíacas não fisiológicas na atividade do coração.

Algumas doenças e condições descobertas através do Holter 24 horas incluem:

• Fibrilação atrial;
• Flutter atrial;
• Isquemia cardíaca, indicador de angina ou infarto do miocárdio;
• Taquicardia sinusal, paroxística supraventricular ou multifocal;
• Bradicardia sinusal;
• Batimentos extrassístoles, indicadores de um distúrbio proveniente de contrações precoces do ventrículo;
• Canalopatias;
• Disfunção autonômica;
• Distúrbios de condução atrioventricular e intraventricular, etc.

Qual a diferença entre MAPA, ECG convencional e Holter 24 horas?

O MAPA é um exame que monitora a pressão arterial do paciente durante 24h. O aparelho utilizado é colocado no braço da pessoa e possui um registrador em sua cintura. Os médicos comumente usam esse exame para as seguintes situações:

• Diagnóstico de pressão alta;
• Analisar o efeito do medicamento em quem está o utilizando como tratamento para hipertensão; 
• Determinar se a pressão arterial sistêmica reduz entre 10 e 20 enquanto o paciente dorme.

O Eletrocardiograma convencional (ECG), por sua vez, é um exame no qual os profissionais posicionam eletrodos no peito do paciente para monitorar a atividade do coração naquele momento.

Portanto, a diferença entre o MAPA, o ECG convencional e o Holter é que o primeiro é responsável por registrar a pressão arterial do paciente, enquanto as outras duas registram os batimentos cardíacos e suas possíveis variações.

Enquanto o ECG convencional é um exame rápido, o Holter se estende por 24h, sendo indolor, não invasivo.

Quando o Holter 24 horas deve ser indicado?

Recomenda-se o Holter 24h para algumas condições de saúde, como:

• Tonturas e desmaios;
• Suspeita de fibrilação atrial;
• Sensação de palpitações.

Mas além destes casos, pacientes que precisam realizar o monitoramento cardíaco após infarto do miocárdio ou após cirurgia cardíaca, assim como portadores de marcapasso, também devem realizar o exame Holter 24h.

Inclusive, a Sociedade Brasileira de Cardiologia também sugere a utilização do exame para realizar a documentação da eficiência terapêutica de agentes antiarrítmicos e anti-isquêmicos e antecipar eventos cardíacos futuros. 

Como é feito o exame de Holter?

No exame Holter, o paciente permanece com um monitor portátil por 24h, com eletrodos acoplados ao torax (peito) para registrar as atividades elétricas do coração. 

Durante esse tempo, é possível detectar possíveis alterações cardíacas que não seriam identificadas em outros exames, como o eletrocardiograma convencional mencionado anteriormente.

Por conseguinte, após as 24h o Holter é desacoplado e o relatório é entregue ao médico cardiologista responsável que vai avaliar os registros que o aparelho captou da atividade cardíaca do paciente.

Além disso, algumas orientações antes da colocação do Holter incluem:

• O paciente deve tomar banho pouco antes do exame;
• Não usar cremes no corpo, principalmente na região que o Holter ficará;
• Caso utilize marcapasso, apresentar as informações relevantes a respeito do dispositivo ao médico responsável.

Enquanto o exame estiver sendo efetuado, é necessário que haja cuidados com o aparelho, como:

• Evitar água, quedas, batidas e sujeiras, também devendo se atentar para não puxar os cabos dos eletrodos por acidente e desligá-lo repentinamente.

No entanto, a rotina deve ser seguida normalmente enquanto o Holter estiver no corpo para os registros serem coerentes com a realidade diária do paciente.

Como a telemedicina auxilia nos laudos deste exame?

A telemedicina faz parte dos avanços tecnológicos na área da saúde que vem beneficiando tanto os hospitais e clínicas quanto seus pacientes, tais como:

Especialistas capacitados e laudos precisos

Os laudos de exames precisam ser precisos e de simples interpretação, mas quando a equipe do hospital ou clínica está sobrecarregada, o laudo se torna passível de erros.

Porém, com a telerradiologia e a telemedicina, os laudos à distância são precisos e válidos, realizados por médicos especialistas em cardiologia que estão devidamente registrados em seu conselho e com o CRM ativo.

Portanto, o primeiro benefício diz respeito à chance de ter laudos exatos emitidos por especialistas capacitados que os assinam digitalmente, conferindo autenticidade ao documento.

Agilidade na entrega do exame e prevenção à vida

O telediagnóstico permite que os profissionais emitam e entreguem laudos remotos de forma mais ágil.

Esse benefício é importante principalmente em situações de urgência, permitindo que haja, quando necessário, uma intervenção precoce da estratégia cirúrgica ou medicamentosa, o que otimiza o prognóstico do paciente.

Redução de custos e armazenamento na nuvem

Uma vez que é possível emitir o laudo do exame Holter 24h à distância, não existe a necessidade de imprimir os resultados.

Inclusive, também existe a redução de custos com a infraestrutura do hospital ou clínica, visto que o armazenamento de resultados físicos requer espaços adequados e seguros para que não ocorra extravio ou roubo de informações e dados pessoais dos pacientes.

Por outro lado, como os médicos compartilham de forma segura e criptografada os dados, informações e resultados dos pacientes armazenados na nuvem, eles seguem todas as recomendações de segurança indicadas na Resolução nº 1.821/2017 do Conselho Federal de Medicina e da LGPD.

Conclusão

Ao longo deste conteúdo se tornou possível conhecer mais sobre o exame Holter 24h, como o que é, quando realizá-lo, para que serve. Além disso, vimos quais são as diferenças deste exame para o ECG convencional e MAPA e ainda conhecemos os seus benefícios quando unido à telemedicina.

Então, assim que o laudo do Holter é emitido à distância, a precisão e qualidade do resultado é otimizada, melhorando o prognóstico do paciente .